兒童門診醫(yī)保"一險難求" 專家呼吁以家庭為單位參保 一、看病貴看病難　　看病貴，看病難是目前醫(yī)療領(lǐng)域存在的普遍問題。對兒童群體，這一問題更為嚴(yán)重。新科”全國政協(xié)委員，祈福集團(tuán)副董事長、祈福生活服務(wù)主席兼CEO孟麗紅在今年兩會期間提議，要完善兒童保障體系，逐步建立統(tǒng)一的兒童社會醫(yī)療保險制度。新科　　孟麗紅表示，兒童由于生長發(fā)育的特殊性，其免疫系統(tǒng)功能尚不全面，免疫力低、患病率高、醫(yī)療需求較大。目前中國并未專門出臺針對兒童的社會醫(yī)療保險制度，對于兒童醫(yī)療保障制度缺乏整體性的規(guī)劃。各地的兒童醫(yī)療保障現(xiàn)狀參差不齊，僅有部分城市提出保障兒童的相關(guān)制度。同時我國普遍存在的問題是對于兒童醫(yī)療保障以住院、急診大病為目標(biāo)，而對于普通的門診費(fèi)用，大部分地區(qū)一年內(nèi)能報(bào)銷的總限額非常少。　　在專業(yè)認(rèn)識的采訪中也發(fā)現(xiàn)，多數(shù)家長確實(shí)都在苦苦尋覓兒童門診醫(yī)療保險。家住北京的何女士對記者說，家里小寶貝的身體比較弱，抵抗能力比較弱，出入醫(yī)院的次數(shù)不免比較多，購買一份兒童門診醫(yī)療保險成為迫切的問題。　　然而不但兒童醫(yī)療保險制度不完善，就連商業(yè)兒童保險也嚴(yán)重缺失。記者從多家商業(yè)性質(zhì)的保險公司了解到，多數(shù)保險公司均認(rèn)為兒童的醫(yī)療保險應(yīng)先考慮重疾和意外醫(yī)療方面保障性的保險。市面上兒童醫(yī)療保險產(chǎn)品多數(shù)均以重疾保險、意外保險以及兒童教育險為主，門診醫(yī)療保險嚴(yán)重空缺。兒童門診醫(yī)療保險“一險難求”已經(jīng)成為許多家長的一大頭疼事。　　國務(wù)院發(fā)展研究中心金融研究所教授朱俊生在接受《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》記者采訪時認(rèn)為，目前兒童醫(yī)療保險是納入在城鄉(xiāng)居民保險里，基本醫(yī)保是涵蓋的，但問題在于目前保障水平十分有限。　　目前兒童、老人、女性以及所有群體的門診在城鄉(xiāng)居民保險里都是一個問題。這背后折射出當(dāng)前社保制度里門診還沒有普遍地得到統(tǒng)籌，反映出制度的缺陷，同時可報(bào)銷的商業(yè)保險極少，以及門診的商業(yè)保險基本不敢推出。“要對統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系本身進(jìn)行完善，由于兒童、老人等群體發(fā)生疾病的概率高、受關(guān)注度高、問題更加突出，在整體改革的時候考慮到兒童的特點(diǎn)、老人的特點(diǎn)，適應(yīng)不同群體的特點(diǎn)。”朱俊生說。　　二、兒童門診醫(yī)療保險“一險難求”　　中國有2.71億兒童人口，占中國人口總數(shù)的20%，兒童是家庭的核心，承載著家庭與社會的希望，兒童的健康成長關(guān)系到家庭幸福、社會穩(wěn)定和國家的未來。　　當(dāng)前中國的基本醫(yī)療保險制度正在不斷的改革，十九大報(bào)告提到“健康中國戰(zhàn)略”，《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》將“完善覆蓋城鄉(xiāng)兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高兒童身心健康水平”作為兒童發(fā)展的主要目標(biāo)。　　但孟麗紅表示，由于兒童群體的特殊性，現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度未能妥善解決其所面臨的醫(yī)療問題。　　業(yè)界專家認(rèn)為，盡管醫(yī)保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍，不少地區(qū)都將少兒納入了基本醫(yī)保范圍，但社會醫(yī)保“低保障、廣覆蓋”的特征決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少等特點(diǎn)，尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物，不僅非常昂貴，而且均屬于自費(fèi)范疇。　　朱俊生對記者表示，城鄉(xiāng)居民保險目前有些地方在做門診統(tǒng)籌的試點(diǎn)，但可能沒有全面鋪開，所以兒童門診在城鄉(xiāng)居民保險當(dāng)中不能得到有效地報(bào)銷。　　正是受限于當(dāng)下的中國基本醫(yī)療制度對于少兒醫(yī)療保障狀態(tài)之低，為了彌補(bǔ)社保的缺陷，許多家長不得不考慮選擇一些商業(yè)性質(zhì)的少兒醫(yī)療保險，但即便是商業(yè)保險，目前也不盡人意。　　記者近日在向日葵保險網(wǎng)注意到，有家長詢問怎樣可以為自己3歲的女兒買份主要用于報(bào)銷門診費(fèi)用的醫(yī)療保險，有哪些相關(guān)產(chǎn)品。　　多家保險公司均回應(yīng)稱，目前來看，沒有哪個保險公司會有兒童門診醫(yī)療保險的險種，有的保險公司只是對于兒童意外醫(yī)療門診是可以報(bào)銷的，但是疾病類的門診是不能報(bào)銷的。還有極少數(shù)保險公司的疾病醫(yī)療險會附帶住院前后所造成的門診費(fèi)用報(bào)銷。　　孟麗紅表示，兒童具有患病率高、患病快，且一般多為常見的疾病等特點(diǎn)，并不需要住院治療，門診疾病才是兒童主要面臨的問題，也是家庭的一項(xiàng)重要開支；即使是對于需要住院治療的大病，大部分地區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)保制度一是報(bào)銷限額，二是報(bào)銷比例并不高，這就意味著家庭仍然需要自己承擔(dān)大部分費(fèi)用。　　多數(shù)家長向記者表示，越來越多的家庭愿意生二胎，兩個孩子的情況下，患病就診的頻率更高，家庭花費(fèi)也更多，對于少兒醫(yī)療保險的訴求就更加強(qiáng)烈。　　在朱俊生看來，商業(yè)醫(yī)療保險針對兒童的可報(bào)銷類險種比較少，如果把門診涵蓋在內(nèi)的話可能利潤就低了，這背后反映出保險公司目前對醫(yī)療風(fēng)險費(fèi)用的控制不是很有利，與當(dāng)前整體醫(yī)療服務(wù)的大環(huán)境有關(guān)。公立醫(yī)院主導(dǎo)，整體醫(yī)療衛(wèi)生方面的改革以及藥品流通方面都相對比較滯后，中間的亂象也比較多，商業(yè)保險公司很難介入醫(yī)保服務(wù)過程去有效地控制費(fèi)用。　　“只有醫(yī)療衛(wèi)生更具競爭性，而不是像現(xiàn)在的壟斷性，保險公司之間才能形成各種各樣的合作，保險公司也會比較好地控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的風(fēng)險，這樣才便于保險公司推出好的創(chuàng)新的產(chǎn)品。而目前保險公司其實(shí)也看到了有需求點(diǎn)，但如果風(fēng)險控制能力沒有到位的情況下，是不敢冒然去做的，這與外部環(huán)境有很大的關(guān)系。”朱俊生說。　　三、專家呼吁未來應(yīng)以家庭為單位參保　　在朱俊生看來，目前兒童醫(yī)療保險保障制度的缺乏與不公平，與整體保險制度有關(guān)，兒童醫(yī)療保險的納入范圍不合理，并反映出居民保險的投資機(jī)制、投資結(jié)構(gòu)的問題。同時呼吁應(yīng)從老百姓消費(fèi)者的角度實(shí)現(xiàn)家庭參保制。　　“我們所提到的報(bào)銷，都需要錢，資金從哪來，所以從投資機(jī)制上要做一些改革是比較重要的。”朱俊生認(rèn)為，兒童是納入在城鄉(xiāng)居民保險里，而城鄉(xiāng)居民保險很大的問題在于投資水平低。城鎮(zhèn)職工是根據(jù)工資基數(shù)有動態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年社保基數(shù)都往上調(diào)，但城鄉(xiāng)居民每年是以政府文件的方式繳幾百元錢，沒有動態(tài)調(diào)整機(jī)制，這就反映出投資水平比較低。　　其次城鄉(xiāng)居民投資結(jié)構(gòu)與城鎮(zhèn)居民也不一樣，城鎮(zhèn)職工是雇主和雇員分?jǐn)偅珖蟛糠值貐^(qū)是雇主繳百分之八，雇員繳百分之三。而含有兒童保險在內(nèi)的城鄉(xiāng)居民保險是財(cái)政補(bǔ)貼一部分、家庭出一部分，財(cái)政出大頭、家庭出小頭，這個投資結(jié)構(gòu)是有問題的，財(cái)政現(xiàn)在的壓力比較大，投資水平有限，使整體投資水平受到局限。　　“目前現(xiàn)狀是家庭里面家長在城鎮(zhèn)職工保險里，而兒童不含其內(nèi)，這是有問題的。這就造成了家長不生病，但個人賬戶里積攢了很多錢，而孩子生病了，家長賬戶的錢卻不能給孩子用，這是個很奇怪的制度特點(diǎn)。是把孩子推到了另外一個制度，而&

兒童牛奶都有哪些特點(diǎn) 1、兒童牛奶都是調(diào)制乳，沒有巴氏奶　　目前，市場上的兒童牛奶都是調(diào)制乳，而沒有更營養(yǎng)的巴氏奶，這是因?yàn)榘凑债a(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，冷藏巴氏奶是不能加入糖、食品添加劑的，而調(diào)制乳可以把奶調(diào)成各種口味，加入少量風(fēng)味配料，包括一些食品添加劑。所以，加了糖和蜂蜜，加了多種添加劑的兒童牛奶，只能屬于調(diào)制乳產(chǎn)品了。實(shí)際上，2歲以上兒童就可以喝普通巴氏奶和酸奶了。　　2、兒童牛奶都不是保健品　　兒童牛奶分為健骨型、益智型、呵護(hù)腸胃型等，是否真的有效？專家說，按我國的管理法規(guī)，要想宣傳某種食用產(chǎn)品對人體有什么特殊保健作用，必須按規(guī)定進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，證明有效之后，申請到保健食品的批號，才能宣傳其保健功效。至少目前市面上的兒童牛奶并無保健食品的批號。喝了這些產(chǎn)品是否有這些保健效果，很難判斷，無法證明。　　3、不標(biāo)注鈣含量，不一定含鈣少　　按我國營養(yǎng)標(biāo)簽法規(guī)，鈣的含量不是強(qiáng)制標(biāo)示項(xiàng)目。企業(yè)愿意標(biāo)可以，不愿意標(biāo)也行。故牛奶產(chǎn)品包裝上沒有寫鈣含量不等于產(chǎn)品中沒有鈣，產(chǎn)品中的鈣含量與是否標(biāo)注并無直接關(guān)系。只要是純的牛奶，其鈣含量就高于100mg/100克，是一個很高的水平。一般來說，蛋白質(zhì)高的牛奶產(chǎn)品鈣含量也比較高。如果是同一個企業(yè)的同類產(chǎn)品，一般脫脂奶鈣含量會高于全脂奶，因?yàn)殁}不在奶油里，是在水中。　　4、兒童牛奶添加的營養(yǎng)素?cái)?shù)量少，只是心理安慰　　不少兒童牛奶添加了濃蔬菜粉、精選谷物粉等。專家認(rèn)為，外加保健成分未必不好，但數(shù)量十分有限，很難說在膳食整體上起到重要作用。按我國營養(yǎng)標(biāo)簽法規(guī)，一種營養(yǎng)成分必須達(dá)到一日參考值的15%以上才能宣傳是這種成分的來源，達(dá)到30%以上才能宣傳是這種成分的豐富來源。牛奶本來不是膳食纖維的來源，也不是DHA的來源，更不要奢望替代其他種類豐富的天然食物。　　牛磺酸、DHA可以從水產(chǎn)品中獲取，葉黃素可以從深綠色葉菜里獲取，益生元可以從各種豆子和豆制品中獲得。奶里添加的保健成分，只是家長的心理安慰。　　5、兒童牛奶熱量大都高于普通牛奶，熱量高糖分就高　　牛奶在原有成分的基礎(chǔ)上再加糖，產(chǎn)品的熱量就會上升。兒童牛奶的成功秘訣之一就是“甜”。兒童牛奶中添加了糖和蜂蜜之類的甜味物質(zhì)，有些還加入了牛奶香精或香蘭素之類的香味劑。孩子的味覺比成年人敏感，而且天生喜歡香甜味道，一旦喝了這種甜味奶，就不愿接受不甜的牛奶。熱量高就意味著容易長胖，目前我國都市兒童的超重肥胖率在世界范圍內(nèi)也已經(jīng)屬于高水平，這樣的做法并不值得提倡。　　6、兒童牛奶中甜味劑和香精、磷酸鹽等添加劑對孩子不好　　添加劑的影響要看是什么種類。如果是營養(yǎng)素類添加劑，對孩子是沒有害處的。增稠劑和乳化劑相對安全一些，但作用只是改善口感，在奶里不是必需的。如果是甜味劑香精之類，用在兒童食品當(dāng)中不值得提倡。磷酸鹽類添加劑讓口感更好，但會妨礙鈣、鐵、鋅等元素的吸收，對孩子沒有什么好處。　　除了嬰幼兒食品，我國法律并未規(guī)定調(diào)味牛奶中不能添加各種合|